FICHA DE INSCRIÇÃO

1ª Edição do Concurso Latino-americano de Fotografia. "A vida Universitária".

Inscrição nº: ________________________________________

Nome: ____________________________________________

Endereço: _________________________________________

Telefone: __________________________________________

e-mail:____________________________________________

Instituição Afiliada à Rede Latino-americana:

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País: _____________________________________________

Matrícula nº: ________________________________________

Curso: ____________________________________________

Semestre ou ano: ______________ Período: ______________

Fotos inscritas:

1 - ___________________ Cor ( ) P & B ( )

2 - ___________________ Cor ( ) P & B ( )

3 - ___________________ Cor ( ) P & B ( )

4 - ___________________ Cor ( ) P & B ( )

5 - ___________________ Cor ( ) P & B ( )